論文摘要
外傷性腦受傷在所有事故傷害中,是致死率及失能率最高的;台北市每十人萬口有 116.5 人 / 年,因外傷性腦受傷而死亡。
現今高壓氧治療逐漸受到重視與推廣,治療範疇也逐漸擴大,本研究目的在於探討外傷性腦受傷病患使用高壓氧之預後成效,分析病患基本資料,並比較 GCS 、受傷嚴重度、高壓氧治療次數等變項與預後 (GOS 、 GOSE 、 DRS) 之間是否有顯著差異。
本研究使用之高壓氧設備為多人加壓艙 ( 可容納 10 人座位 ) ,治療壓力為 2 絕對大氣壓,一次的治療時間為 1 小時 50 分鐘。自北市某醫學中心收集 22 例使用高壓氧治療外傷性腦受傷之病患,並隨機配對抽選外傷性腦受傷資料庫 22 例未使用高壓氧治療之病患為對照組來進行相關比較與分析。結果發現,兩組都以男性佔較多數, HBOT 組平均年齡為 34.8 歲,控制組為 40.1 歲。 HBOT 組的 GCS ,從 8 分進步到 13.63 分;而控制組則是由 7.9 分進步到 8.04 分,並有達到統計上的顯著差異 (P<0.05) 。兩組在受傷後三個月的 GOSE 皆較受傷後一個月進步 0.5 分, HBOT 組的 GOSE ,從 4.18 分進步到 4.68 分;而控制組則是由 4 分進步到 4.5 分。
受傷到開始接受高壓氧治療之間距天數與 GOSE 之相關情形,則發現每延後一天接受治療, GOSE 會下降 0.05917 分,且達到統計上的顯著意義 (P<0.05) 。以嚴重度分層後,發現嚴重外傷性腦受傷患者,每延後一天接受治療, GOSE 會下降 0.03088 分,且達到統計上的顯著意義 (P<0.05) 。而在中度外傷性腦受傷患者部分,每延後一天接受治療, GOSE 會下降 0.04885 分,但未達到統計上的顯著意義 (P>0.05) 。表示嚴重外傷性腦受傷患者比中度外傷性腦受傷患者更需要即早接受高壓氧的治療。
綜合上述,研究發現 HBOT 組在出入院 GCS 及嚴重度,較控制組恢復良好,且即早接受高壓氧治療,預後也會得到較好的進步。